当前位置: 主页 > A生活馆 >【有片:了解中风】免戒口新薄血药 非人人适用 >

【有片:了解中风】免戒口新薄血药 非人人适用

2020-06-13 07:46 979浏览
【有片:了解中风】免戒口新薄血药 非人人适用 【有片:了解中风】免戒口新薄血药 非人人适用 【有片:了解中风】免戒口新薄血药 非人人适用 【有片:了解中风】免戒口新薄血药 非人人适用 【有片:了解中风】免戒口新薄血药 非人人适用 【有片:了解中风】免戒口新薄血药 非人人适用 【有片:了解中风】免戒口新薄血药 非人人适用 prev next

常用薄血药华法林(warfarin),减低血块生成阻塞血管的风险,是预防中风和心脏病的重要药物。不过,服用华法林限制多,剂量控制必须精準,过低预防血栓效力不足,过高则有出血风险。

近年推出的新型抗凝血药(NOACs),正冲着华法林的「缺点」而来,是否旧不如新?新旧药究竟有何优缺?

旧药药效易受食物影响

抗凝血药(薄血药)作用是干扰凝血因子,减慢凝血过程,防止血块形成,最常用是传统的华法林,使用超过50年,新型口服抗凝血药物则近年才出现。心脏科专科医生董光达指出,华法林使用历史较长,使用的病人人数多,但无论医生或病人,使用时都有好多地方需要注意,「华法林在体内剂量必须控制得相当精準,如果分量太低,未能达到阻止血块形成;但分量太高,却会增加病人出血风险。而且好多食物都会影响华法林在体内的药力,一不留神便会令药效变化,所以要控制药效并不容易」。

要了解华法林在身体内的药效,通常以血液中的薄血指数(又称凝血指数,INR /International Normalized Ratio)作指标。董光达表示,病人必须定期抽血检查,观察指数变化,如果病人是长者,更需加倍留神,「好多时食华法林而出现严重问题的例子,都在老人家身上,主要原因是他们记忆力变差,容易食错药,例如食完一次后忘记了,再多食一次,如病人不小心跌倒或撞伤等出血,甚至不幸脑出血,因药力过大,难以控制出血情况,甚至影响日后康复的进度」。此外,部分病人需要在不同日子,服用不同剂量的华法林,以平衡药效。「曾经试过有病人,服用华法林后覆诊,发现INR数值偏低,于是加大药量,但下次覆诊时INR数值又过高,因此食药的方法会较为複杂,例如在单数日子及双数日子,分别服用两种不同剂量,以平衡药力。对上了年纪的病人来说,记性或已较差,準时食药也不容易,还要他们记住不同日子食不同剂量,难度就更大。」

换金属心瓣病人必须用旧药

就以上问题,新型口服抗凝血药物看似有更大优势,因为新药较少受食物影响,同时剂量控制不似华法林困难,毋须经常验血检测药效。但董光达说,新药并非所有病人合用。「例如患有二尖瓣狭窄而出现心房纤颤的病人,新药并没有太多数据支持其成效,反而是一些非心瓣性的心房纤颤病人身上,支持的数据较多。另外,更换了金属心瓣的病人,服用新药会增加併发症风险,所以这一类病人必须服用传统华法林。」

旧药几毫子 新药近20元

新药除了面对以上限制,另一个「缺点」是,当遇到出血时,医生处理的熟练度不及旧药。「始终华法林已经应用多年,当出现流血不止时,医生经验充足,处理驾轻就熟。但新药仍有不少研究正在进行中,当出血时如何处理,未有一致定案。」至于药物价钱,亦是病人考虑因素之一,「传统华法林,一粒药只是几毫子,但新药药价接近20元,而且大部分都需要自费」。

图:黄志东

  • 把握首年复康黄金期 改善中风后遗症
  • 中风救援分秒必争 半点延误影响至深
  • 治缺血中风 玛丽用导管吸血块
  • 突感身体麻痹 或属中风警号
  • 相关机构资讯一览
  • 免戒口新薄血药 非人人适用